Gangguan Penglihatan Akibat Diabetes

---

Retina merupakan salah satu bagian terpenting pada mata yang memiliki pembuluh darah. Kadar gula yang tinggi mengakibatkan kerusakan pada pembuluh darah retina. Khususnya pada jaringan yang sensitif terhadap cahaya.

Kondisi itu dapat menyerang pasien diabetes tipe 1 maupun 2. Terutama yang gula darahnya tidak terkontrol dan telah menderita diabetes dalam jangka waktu lama. Dokter Referano Agustiawan SpM dari Jakarta Eye Center (JEC) menjelaskan, angka kejadian retinopati diabetik bergantung pada lamanya menderita diabetes. ”Apabila sudah 10 tahun mengalami diabetes, 50 persennya menderita retinopati diabetik,” paparnya. Ada dua jenis retinopati diabetik, yaitu non-proliferative diabetic retinopathy (NPDR) serta proliferative diabetic retinopathy (PDR). NPDR merupakan bentuk awal dari retinopati diabetik. Terjadi kebocoran pada pembuluh darah retina halus. Akibatnya, retina membengkak dan membentuk deposit yang disebut eksudat. Penderita NPDR dalam skala ringan cukup banyak dan umumnya tidak mengakibatkan gangguan penglihatan. ”Namun, jika terjadi pembengkakan (edema) pada pusat retina, harus ditangani segera karena bisa mengganggu penglihatan,” lanjut Referano. Bentuk lanjut dari NPDR adalah PDR. Yaitu, ketika terjadi pertumbuhan pembuluh darah baru (neovaskularisasi) yang abnormal pada permukaan retina dan saraf optik. Komplikasi PDR itulah yang mengancam kebutaan. Di antaranya, pendarahan vitreus. Pembuluh darah baru cenderung rapuh, mudah robek, dan bisa mengakibatkan pendarahan ke dalam vitreus (bahan gel bening yang mengisi bola mata). Banyaknya pendarahan dapat membuat hilangnya penglihatan secara total. Sering kali pertumbuhan pembuluh darah baru itu disertai pembentukan jaringan parut yang mengerut sehingga menarik retina dan mengakibatkan lepasnya retina atau disebut ablasi retina traksional. ”Kondisi ini dapat menyebabkan kebutaan pada pasien,” ujar dokter spesialis mata yang berpraktik di JEC Kedoya dan Menteng, Jakarta, itu. Untuk menegakkan diagnosis, pasien diabetes menjalani pemeriksaan mata lengkap. Mata pasien akan ditetesi obat untuk melebarkan pupil sehingga dokter dapat melihat ke dalam bola mata untuk mengamati retina, vitreus, dan saraf optik. Apabila dokter menemukan kondisi retinopati diabetik, selanjutnya dibuat foto fundus (foto berwarna retina) serta diikuti pemeriksaan FFA dan OCT. Pemeriksaan tersebut penting untuk menentukan jenis terapi yang diberikan. Jenis terapi utama yang diberikan kepada pasien retinopati diabetik adalah laser fotokoagulasi dengan menggunakan berkas sinar laser berenergi ke bagian retina yang terganggu. Tujuannya menutup pembuluh darah yang bocor serta daerah yang kurang suplai darah sehingga mencegah tumbuhnya pembuluh darah baru. Tindakan itu bisa dilakukan di klinik secara bertahap (berulang). Apabila kasus retinopati diabetik sudah tahap berat, misalnya terjadi pendarahan vitreus atau ablasi retina traksional, perlu dilakukan tindakan bedah mikro, yaitu vitrektomi. ”Tujuannya mengeluarkan vitreus dari bola mata. Jaringan parut dikeluarkan dari retina dan retina yang terlepas dapat ditempel kembali ke dinding bola mata,” urai Referano. Selain itu, jenis terapi lainnya adalah injeksi obat untuk mencegah radang serta pertumbuhan pembuluh darah baru di dalam bola mata. (nor/c6/ayi)